国家地震紧急救援训练基地是一座专业、现代、与国际救援发展接轨的国家级训练基地，这里有一支本领过硬、爱岗敬业的教官队伍，还有他们最英勇无言的战友——搜救犬。
学姐和同事们在这里学习了应急救援知识，体验了废墟救援、高空缓降和烟热逃生，观看了地震救援4D动感电影，更真切地体会到地震等灾害的无情，应急救援的艰险，更感受到生命的坚强，生命的脆弱，生命的可贵，那灾难发生时我们该如何自救互救呢？
“跑”还是“不跑”？这是个问题
地震发生时，到底是该“跑”还是该“躲”呢？
面对这个问题，升级包学姐陷入纠结的死循环，铁骨学姐则当机立断：“如果在高楼层，要选择躲，跳楼肯定是不可取的；如果在一楼二楼当然要选择跑！”前半句非常对，不过后半句可以再思考思考。门、窗、楼梯是建筑中较薄弱的位置，往往在地震中较先坍塌，并且人员聚集的地方往往是地震伤亡的重灾区，所以灾害发生时，即使你处在一楼的位置，如果不能第一时间迅速离开建筑物，也千万不要恐慌和扎堆，最好立刻观察周边，就近躲避。
2008年汶川地震中楼梯的破坏
（图片来源：土木在线https://bbs.co188.com/thread-9342869-1-1.html）
那躲，躲在哪里？
你会选择卫生间和厨房吗？那里空间相对较小，结构较稳固，还可能有水源，似乎是个不错的选择。但是卫生间一般有锋利的玻璃、沉甸甸的热水器，厨房一般有燃气灶、煤气和刀具，这些也会成为地震过程中的劣势和隐患。并且，在地震发生时应该尽力第一时间切断煤气和电源，防止爆炸；如果起火，应及时使用灭火器等灭火（家用灭火器某宝上有售哦），防止火势蔓延。当然，灾害发生时这一切非常难，但仍需谨记心中，如果条件允许，须第一时间关气、断电。
摇晃时立即关火，着火时立即灭火
（图片来源：搜狐网http://www.sohu.com/a/259013749_674921）
其实地震发生时，哪有那么多的时间思考和选择，更多地依靠本能，你要记住，“天塌下来有个高的顶着”！找个坚固又牢靠的物体，在它旁边蹲下或趴下，尽量让自己头部和躯干等要害部位低于物体的高度，同时尽量保证面部向下，防止抖落的粉尘堵塞呼吸通道。
如果地震发生在睡梦中，要迅速翻滚下床，躲避在床边，可以顺手拿上枕头保护头颈。而这种本能并非与生俱来，日常生活中，我们可以多观察自己所处的环境，多思考和练习一下，习惯会成为我们第一反应，关键时刻才能救命！
承重墙角，大床、沙发、桌子等较大物品旁边易形成三角空间
（图片来源：搜狐网http://www.sohu.com/a/259352679_673540）
（图片来源：搜狐网http://www.sohu.com/a/259013749_674921）
如果不幸被掩埋，一定要坚强信念、保存体力等待救援人员的到来，如果条件允许，我们还可以做以下几件事：
1. 通畅呼吸。及时清理口鼻的灰尘异物，保持呼吸通畅。
2. 稳固空间。拾取周边坚固物品支撑现有生存空间，减缓和避免再次垮塌的伤害。
3. 补充体力。搜集周边的食物和水，节制地、持续地补充体力，必要时可以使用尿液补充水分。
4. 传递信号。当有救援人员到来时，可以通过敲击钢筋、管道等铁制物品的方式传递求救信号，尽量不要大声呼救，保持情绪平稳，保存体力。
5. 互帮互救。如果周边有其他被埋人员，了解彼此的位置和受伤情况，互相鼓励和救助。在汶川地震中，阳光女孩马小凤被及时成功的救出离不开可乐男孩薛枭提供的准确信息，而在他们被埋压的漫长黑暗中，马小凤给薛枭唱歌，他们互相鼓励和支撑，共同等待救援。
等待救援
（图片来源：搜狐网http://www.sohu.com/a/259352679_673540）
当然，这一切的前提是所处建筑物的牢固，良好的建筑质量才能为遇险者逃离、躲避争取一定的时间和空间，而豆腐渣工程往往是地震中最致命的因素！
幸存者的夺命杀手
地震中有很多生命在埋压后的等待和消耗中逐渐逝去，还有一些幸存者一直坚持到被救出，却在被救后快速遇难，让人感到难以接受的惋惜和深深的无助！他们撑过了地震引发的直接创伤，却仍要面临第二个死亡高峰，而这个夺命的杀手就是挤压综合征。2011年国际搜索与救援咨询团在挤压综合征的治疗指南中做出如下定义：挤压伤是指四肢、躯干等肌肉丰富的部位遭受重物长时间挤压后造成的肌肉机械或缺血损伤。严重者在解除挤压后可导致以肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒和急性肾功能衰竭为特点的威胁生命的并发症，即挤压综合征[1]。
挤压综合征的发病极为“诡异”，对机体的打击极为“毁灭”，当幸存者因被解救或疼痛缓解而感到喜悦，死神却也同时降临，极短的时间内便夺去幸存者的生命，因此挤压综合征也被称为地震的“微笑杀手”。2008年汶川地震中，我们熟知的可乐男孩薛枭，右臂被重物长时间挤压，获救后不得不右臂截肢。而比他更不幸的是地震遇难者陈坚，在北川的一片废墟里，他与死神抗争，他牵挂着妻儿，他对未来生活充满期待，他在三块预制板下苦苦坚持了70多个小时，他求生的欲望、坚强的话语支撑着自己也带给所有人力量，救援人员更是拼尽所有力气，用了整整6个小时才将陈坚救出，然而他却在离开废墟的担架上永远的离去了，从希望升起到生命逝去，让人猝不及防，难以承受，心痛不已。
挤压综合征多出现在地震，也会出现在建筑垮塌、重物坠落、车祸等事故中，目前挤压综合征的早期治疗是降低死亡率和致残率的关键，但仍以补液、筋膜切开、血液滤过等处理为主，虽然近年来，也有诸如高压氧、局部控温、载氧制剂、亚硝酸盐等新技术手段陆续用于挤压综合征治疗，但仍缺乏足够的证据支持，国内外尚无公认合理的方案[2]，加之救援环境、条件的限制，挤压综合征的抢救和治疗仍有很多挑战，我们惟愿技术不断发展进步，我们惟愿再不面对这样的伤痛。
担架、绳结DIY
最后，学姐和大家分享一些在基地学到的实用的“手工制作”和救助方法。
首先是就地取材，制作担架。我们可以使用家中的毛毯、床单，以及拖把杆等支撑性好、结实的管状物、条状物来完成担架的制作。第一步将毛毯平铺在平整的地面；第二步将杆子平行放在毛毯上，根据伤员的体型调整两杆的间距；第三步，将两边的毛毯交叉叠放，形成一副担架。搬运伤员时，要注意头略高于脚。如果没有杆，也可以将伤员放置在毛毯上，从伤员头部所在一方拉动毛毯，将伤员拖离危险区，快速转移至安全地带。
如果伤员伤势较轻，能够直立行走，可以采用搀扶的方式，生活中，如果崴了脚也同样适用。由一位或两位救助者托住伤员的腋下，也可以将伤员手臂搭在一位救助者肩上，救助者一手抓住伤员的手腕，另一手提住伤员腰部的腰带，然后与伤员一起缓慢移步。如果伤者体重较轻、能够站立，但无法自行行走，可根据实际情况采用背驮的方式，背驮过程中，可与伤者双手相接，减轻双臂负重。
然后再和大家分享下绳结的打法。绳结的种类有很多，今天主要分享三种，双平结、卷结和腰结。
1. 双平结。双平结可以用于连接绳子，可以打得又快又结实，生活中使用频率也很高，方法是先打一个半结，然后再反向打一个半结，收紧就可以了，秘诀就是左搭右，右搭左。
2. 卷结。卷结在民间又叫猪蹄扣，可以很好的用于固定。先搭在要固定的物体上，分出一边长，一边略短，然后交叉缠绕一圈，从交叉处穿出再打一个半结即可固定，并会越挣越紧。
3. 腰结。腰结可以形成一个绳套，大小不易变化，可以套在腰间，十分牢固。首先将绳子挽一个圈，绳头从下方穿过，并缠绕绳子另一端，然后回过头穿过位于上方的结，最后调节收紧，就可以形成一个有固定绳套大小的腰结了。
本期和大家分享的应急逃生时自救互救的方法，大家可以在平时多思考和演练一下，尤其是这些绳结和救助的小技巧，生活中也十分实用。当然，应急救援的方法希望大家永远用不到，但如果真的有一天需要，希望你能保护自己，同时也能运用自己的知识和智慧，伸出双手救助别人。
内容支持：刘卫康
国家地震紧急救援训练基地 教官
中国国际救援队 队员
参考文献
[1]The INSARAG Medical Working Group. The medical management of the entrapped patient with crush syndrome [M]. Geneva: United Nations, 2011．
[2]刘涛,白祥军.挤压伤和挤压综合征[J].创伤外科杂志,2016,18(07):447-449.
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