受各类小广告、大广告的宣传影响，“牛皮癣”这种疾病在国内已人尽皆知。牛皮癣，临床称其为“银屑病”，对于它的治疗，患者基本上会有一个共性的经历：“小病起兮不在意，病大发了乱投医”。
对待银屑病为何随意不得？
到药店问“有治疗牛皮癣”的药膏吗？随便抹抹，就应付过去了。或者到正规的医院看了，用几次药见效之后就放任自流了……
这些情况都是患者交流群里屡见不鲜的经历，最终银屑病成了多数患者“不离不弃的好朋友”……
“银屑病是一种对患者影响巨大的慢性、复发性、系统性、炎症性疾病。”北京清华长庚医院皮肤科主任赵邑说。它可能发生在全身任何部位，连指甲、眼睛里以及人们最隐私的部位都不放过。发病时，会导致瘙痒、脱屑、疼痛，干扰睡眠，甚至致残。
现有临床研究仍未能明确银屑病的具体发病机制。可以明确的是，它有三大方面的倾向性因素：“一是免疫异常；二是多基因遗传缺陷；三是神经精神因素以及感染、外伤、药物、受潮等环境因素”。
大多数人认为银屑病不要命，但以下这组数据会刷新人们的认知：
67%的银屑病患者合并有抑郁，38.8%合并高血压，30.1%合并有代谢综合征，11.2%合并克罗恩病，10%合并眼部疾病，6%——39%合并关节炎，5.7%合并慢性阻塞性肺疾病，2.59%合并重大心血管事件。银屑病病程越长，合并代谢紊乱性疾病的发生率越高，“其中的银屑病关节炎患者面临毁容、残疾和劳动力丧失等苦难。”赵邑说。
而更加惊人的一项研究数据表明：每10个银屑病关节炎患者中有6个存在糜烂、畸形。
积极干预才能达成6个目标
除了身体上的折磨，银屑病还对患者的心理和生活社交蒙上阴影，自卑、羞耻感、沮丧、焦虑、抑郁都是临床常见的患者表现。“银屑病不具有传染性，所以请大众不要歧视银屑病患者。”赵邑说。
“一旦确诊为银屑病，难以根治，也不能制止复发。患者要做好带它生存的准备，但不能就此消极，而是要积极干预，才能将损害降到最小。”赵邑说，“积极干预可以达成六个目标——控制病情和稳定病情；减缓向全身发展的进程；消除或减轻红斑鳞屑斑块等皮损；避免复发或诱发加重因素；减少不良反应；提高患者生活质量”。
如何干预呢？《中国银屑病治疗指南（2008版）》和《中国银屑病治疗专家共识（2018版）》向大众最为强调的是“使用皮肤科学界公认的治疗药物和方法”。急于求成、轻信偏方最要不得。
“各种药物和方法的尝试、混用，会加剧病程，引发不良反应，甚至对健康造成损害。科学的治疗必须个体化，全面考虑银屑病患者的病情、需求、耐受度、经济承受能力、既往治疗史及药物的不良反应等情况，综合、合理地选择制定治疗方案。”赵邑说。
4种治疗手段因人而异
据赵邑介绍，目前临床上治疗银屑病，90%为使用外用药物，20%为物理治疗，5%为系统治疗，0.7%为生物制剂治疗。不同疗法的选择与结合，是以银屑病的类型、严重程度和疾病影响为依据的。
“无论采取哪种疗法，切记它是一种慢性皮肤疾病，需要长期用药治疗。”赵邑说。对于多数患者而言，他强调，“如果使用含有激素的局部外用药治疗一段时间后，当皮损逐渐变平、逐渐变淡，颜色接近正常时，不要立即停用局部激素。建议激素逐渐减量，再改用不含有激素的外用药，维持治疗，以减少复发，请务必遵守医嘱，治疗至少4周”。
为预防银屑病发作和复发，患者应至少做到以下几点：
1. 尽量避开寒冷潮湿的环境。
2. 戒烟限酒。
3. 调整好心态，积极乐观。反之，不良情绪是银屑病加重和复发的重要因素。
4. 适当运动，锻炼体魄，增强抵抗力。
5. 注意日常护理。秋冬季节银屑病易反复甚至加重，因此，银屑病患者要注意平时的调理与保养。可以经常晒晒日光浴，这是预防银屑病反复发作的有效措施之一。
6. 低热量饮食，素食或食用富含不饱和脂肪酸的食物有助于银屑病患者的病情改善。
（本文作者：北京清华长庚医院，韩冬野）
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