近期大热的国产电影《我不是药神》因为其描述的动人故事而充满了各大网络平台，大家从电影中不仅收获了感动，而且自发开启一波高价药到底是谁之过的讨论，笔者在这里总结几方观点：
(1) 天价药怪无良药企吗?
电影里剧情里讲的是药价高因为药企研发成本高，而且大药企手眼通天，上到印度政府下到我国公安局领导都能施加压力，作为只求财不顾人民死活的小反派吸引了大部分舆论的火力，最后很政治正确的用字幕的形式写出多亏了医保，才让慢粒白血病患者能吃的起好药，此时笔者的朋友圈里有许多跨国药企员工开始喊冤，“新药研发成本多高你们知道吗，都吃仿制药就不会再有公司去开发新药了”等等，也算是在舆论上扳回一城。
(2) 天价药怪医保不报销吗?
一般群众看到这里就会觉得“对，药企也有难处，研发成本那么高卖的贵点应该的”，此时舆论又把矛头指向医保，“为什么一开始不纳入医保呢，医保里都是些便宜药”，笔者朋友圈中从事商业保险的朋友开始发话了，靠医保还不够，要买商业保险关键时刻才能救全家，各行业把热点都蹭了一遍，到头来没人替国家政策和医保说句公道话，此时作为一名共产党员兼科研工作者的笔者不得不站出来了!
(3) 高昂研发费用从哪来?
代购印度抗癌药的陆勇不是药神，研发格列宁的诺华也不是，因为药神是隋唐时代注明医药学家孙思邈……
不知这个冷笑话有没有起到暖场的效果，古人都知道药神是个人而不是一家药铺更不是一个药材中间商，就拿格列宁和慢性粒细胞白血病来说，从1950年科学家发现白血病患者的染色体出现问题并命名为费城染色体，到合成格列宁的前身进行动物实验这四十多年间，都没有诺华公司的身影，因为是国家提供的科研经费和成千上万的科研工作者的坚持才促成了诺华的临门一脚，诺华接手后进行临床药物试验然后通过了FDA许可，格列宁才真正诞生了，但是这个时候他自己出来喊话说研发成本有多高，这个药是多么可遇不可求确实有点抢功了，企业说的天花乱坠也是为了盈利，因为药企不是慈善机构，一定是计算好了这个药能赚大钱才出手，而所谓的研发成本大部分都是国家的科研经费，是科研工作者拿着与药企利润相比微不足道的薪水在支撑着研究的推进，更没有新药上市因为定价反而赔本的先例，所以得了便宜还卖乖而且还不让别人说这种吃相真的很难看。
(4) 还是要替医保说句公道话
医保目录是有明确的价格限制的，一万元以上的药品几乎是没有的，药企想增大销量完全可以降价达到薄利多销的效果，而不需要买一赠四这种慈善活动，例如治疗肺动脉高压的药物波生坦就为了进入医保目录了降价80%，医保的钱也是人民的救命钱，不可能让个别药品漫天要价，而且当时为了加入WTO我们国家给外企的进口药物一个原研药的名分，让他们在专利期过期后还可以自主定价，也是造成药价虚高的一大原因，现在国家大力推进的一致性评价就是要手把手的教国产药如何达到和原研药一样的效果，让这些高高在上的原研药不得不向市场低头，主动把价格降下来，同时我们的仿制药如果通过一致性评价，甚至可以出口海外加速我们国家制药产业的国际化，让更多人能得到物美价廉的中国药，作为普通公民，我们还是要相信国家和政府，因为政府不会追在屁股后面解释有多委屈，所以才造成了现在会哭的孩子有奶吃的尴尬局面，笔者这篇文章虽然写的有点迟，但是也没想过要炒炒冷饭再上桌，希望读者能多个角度看问题。
作者：汪志鹏 首都医科大学
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