在古代，浣衣局是专为皇亲国戚提供洗衣服务的地方，这里的宫女也被看作是低等宫女，干的都是苦差事。
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“妃子、宫女被贬浣衣局”几乎是古装电视剧的标配：《雍正王朝》里，康熙的妃子郑春华因与太子有染，而被贬到浣衣局洗衣服;《后宫》里的柏含香因其父犯罪充军，而被罚成为浣衣局的宫婢;《步步惊心》里的若曦、《锦绣未央》里的李未央都有被贬浣衣局的经历。
抛开剧情发展不说，我猜她们如果一直在浣衣局待下去，十有八九会患上腱鞘炎。这可不是胡乱猜测，腱鞘炎其中的一种类型——桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，由Pritz de Quervain 于1895年首次提出，并将该病命名为“De Quervain 病”。该病的早期发现多见于洗衣女工，因此也被形象地称作“洗衣女工的扭伤”，且被记载于1983年出版的《格氏解剖学》中。
什么是腱鞘?相当于肌腱的保护套
腱鞘是包绕肌腱(即我们俗称的“筋”)的双层管状结构，由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘共同组成。内、外两层相互移行的部分，称腱系膜，里面有血管、神经通过。腱鞘内含有少量滑液，具有润滑、保持肌腱活动度的作用，还可减轻肌腱在活动时受到的摩擦和压迫。
腱鞘炎因何而来?都是摩擦惹的祸
肌腱和腱鞘之间反复、过度摩擦，就会导致腱鞘出现出血、水肿、渗出等无菌性炎症，主要表现为局部疼痛、活动受限，这些症状被称为腱鞘炎。
初期，患指在晨起时会发僵、疼痛，缓慢活动后症状可消失;随着病情进展，患指会出现伸屈活动时发生弹响，并伴有明显疼痛，严重者甚至不敢活动。
理论上来讲，只要存在肌腱和腱鞘的部位均可发生腱鞘炎，比如手指、手腕、脚趾、脚腕等，其中以动得最多的手指最为常见，特别是拇指。
得了腱鞘炎?那你一定是个勤快的人
很多疾病都是懒出来的，但腱鞘炎是个例外，它专对勤快的人下手，比如常做家务、打网球或羽毛球、演奏乐器、电脑族、手机党等手部活动比较多的人。此外，怀孕后期的准妈妈及产妇也比较容易患腱鞘炎，这与她们体内的激素变化有一定关系。
这些年，我身边也有数位得腱鞘炎的人——
案例一：贤惠大嫂，有洁癖，特别喜欢收拾家里，有事没事就洗刷刷。
案例二：勤劳小姨，这几年一直在外做保姆，前段时间因为腱鞘炎太严重才辞了职。
案例三：好动舍友，资深网球爱好者，一天不打球就浑身难受。
案例四：我本人，上班勤勤恳恳码字，下班沉迷“跳一跳”(最近很火的小程序游戏)，业余爱好纸雕(连续雕刻3小时以上是常有的事)……
拿什么拯救你?被腱鞘炎折磨的手
腱鞘炎患者往往都是因为无法忍受疼痛而去就诊的(去骨科、康复科就诊)，医生一般结合患者的症状、X光片就可以做出判断。在治疗方法的选择上，一般遵循“从无创到有创、从创伤小到创伤大”的原则。
主要治疗方法包括：中药熏洗、推拿按摩、局部封闭等传统方法以及手术治疗。近年来，有专家研究了体外冲击波的物理疗法，但由于此方法在临床运用的时间较短，且国内外相关研究较少，所以并未大范围推广。
中药熏洗，通则不痛
腱鞘炎属中医“痹证”范畴，闭阻经脉，不通则痛。治疗上，一般选取具有活血化瘀、温通止痛作用的中药进行熏洗，如：三七、红花、乳香、当归、川穹、桂枝等。很多中医院都会配备专门的药粉，患者将药粉用热水泡开，每天浸泡3次，每次浸泡30分钟，3～5天后，疼痛就会有明显好转。
中药熏洗温和、方便，最能被患者所接受。建议同时配合局部按摩，用健侧的手揉捏患指，起效更快。
局部封闭，有利有弊
当传统的非手术治疗不奏效，或者病情较重时，可以考虑局部封闭治疗。方法是取少量激素(强的松龙、甲强龙、曲安缩松等)和局部麻醉药(利多卡因或普鲁卡因)混合，注射到腱鞘内，达到消炎止痛的效果。
封闭治疗的优点是：创伤小，见效快，大多数患者的疼痛可在1小时内减轻，甚至消失，疗效至少可以维持1～3个月;缺点是：如果医生经验不足，药物可能没有被准确注射到腱鞘内，疗效大打折扣;很多患者需要2次以上的注射才能治愈，而反复注射会导致肌腱变脆，可能发生自发性的肌腱断裂。
手术治疗，终极大招
药物治疗无效、疼痛难以忍受、手指无法伸直、先天性狭窄性的腱鞘炎等情况，就需要“动刀子”了。
很多人一听做手术就很害怕，其实这是个小手术，一般在门诊就可以进行。手术过程也比较简单：第一步，进行皮肤消毒及臂丛神经麻醉(局麻);第二步，把皮肤切开，充分暴露狭窄的腱鞘;第三步，剪开腱鞘，使肌腱能够顺利自如地通过腱鞘(狭窄比较严重的，医生会根据情况切除部分腱鞘，以免切口两端再重新粘连);第四步，缝合、包扎。一般情况下，术后2周就可以拆除缝线，伤口基本愈合。只要操作得当，治愈率可以说是百分之百，而且几乎不会复发。
有些医院还用小针刀来治疗腱鞘炎，其原理与开放手术治疗的原理是相同的。
小针刀的外形就像一根针灸针，针头上有米粒大的刀锋。与开放手术不同的是，小针刀治疗是把针扎进腱鞘里，然后进行“暗箱操作”，具有创面小、痛苦小、无瘢痕等优点，且为闭合性手术，费用较低。但由于小针刀在相对“盲视”下进行操作，如果医生对相关解剖不熟悉，经验不足，操作方法不当，有可能导致屈指肌腱断裂、术后肌腱严重粘连、腱鞘炎复发和周围神经损伤以及感染等并发症。
因此，手术治疗腱鞘炎，一定要到正规的医院，请专业的医生操作。
预防腱鞘炎，可以这样做
1.避免手腕部过于“劳累”。平时要避免单手拿重物，避免手腕部做单一重复的动作;新晋妈妈要尽量避免单手抱孩子;当手腕部出现酸痛不适时，一定要停下来休息!休息!休息!如果症状较轻，一般炎症会逐渐减轻，水肿也会自行吸收。需要提醒的是，如果再次进行过于频繁的活动，腱鞘炎还是会复发的，所以养成良好的用力习惯，适当改变工作方式尤为重要。
2.做一做“握拳操”。缓慢地用力握拳，持续10秒钟后放开，然后十指全力伸展10秒，反复做10次(不要做太多，否则反而会导致腱鞘炎)，有助于加速手部血液循环、增强肌腱柔软度、预防手部劳损。
3.注意手腕部保暖。洗刷刷时最好用温水、戴手套，或者每天给手掌泡个“热水澡”，以加速手部血液循环。
作者：忍冬
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