首都医科大学功能神经外科硕士 小白医生
说起癫痫，普通人对它最熟悉的称谓还是“羊癫疯”、“抽疯”等等，是一种需要长期药物治疗的慢性疾病。国际抗癫痫联盟把癫痫定义为一种脑部疾病，其特点是脑部持续存在易导致癫痫反复发作的易感性，以及由于这种发作引起的神经生物、认知、心理和社会后果，癫痫的诊断要求至少有一次发作。绝大多数癫痫是可以药物控制的，只有少部分患者发展为药物难治性癫痫，因此就需要癫痫外科手术的干预。
脑网络示意图
首先，针对患者，需详细了解疾病的病史，包括发作有无先兆，发作时的临床表现，持续时间、是否有意识丧失等等。通过了解病史，大致明确患者癫痫的发作形式，为进一步定位癫痫病灶提供症状学基础。
其次，通过监测患者的头皮脑电和视频脑电，结合患者的症状学特点，获得至少2-3次临床发作，明确患者头皮脑电传播形式，为脑深部电极植入提供电生理学基础。
最后，还需结合患者的影像学检查，例如头颅MRI、CT、PET等结果，明确患者是否有神经解剖方面的异常结构。遵循临床症状—皮层放电—神经解剖地分析结果，提出致痫范围的假设，通过植入深部电极，继续监测脑电，验证假设，精准定位癫痫病灶，为癫痫外科是否需要病灶切除提供理论依据。
深部电极图片
深部电极的植入在全麻下进行，大致可分为五步——
第一步：通过立体定向框架或者机器人引导，进行颅骨钻孔，直径约2.1mm左右;
第二步：在颅骨上拧入导向螺丝，为电极植入进行导向和固定作用;
第三步：用电凝电极打开硬膜，局部止血;
第四步：用探针开辟通道，保证电极植入上轨迹不会出现偏斜;
第五步，植入深部电极。待电极植入完成后，可在病房监测脑电，分析脑电结果，三维立体构建脑网络传播形式及精准癫痫病灶定位。
SEEG电极植入术
SEEG(stereoelectroencephalography)立体三维脑电图一种安全、微创的癫痫定位评估手段，三维网络化的分析，为难治性癫痫的术前精准定位，以及术后获得无发作的结果，提供了良好的技术保证，也为难治性癫痫患者的外科治疗带来了新的方法。
本文原创，转载请注明出处。
京公网安备11010502039775号
